运动干预可改善​帕金森病症状，来看运动处方建议！

帕金森病（PD）患者在各个时期均会出现不同程度的运动症状和非运动症状。运动干预有助于改善PD 症状。《帕金森病运动处方专家共识》为临床医师制定PD 运动方案提供参考。

运动处方建议
1 运动类型

选择增强心肺耐力的有氧运动、增加肌肉力量的抗阻运动以及提高关节活动能力的牵伸运动等。

（1） 有氧运动。包括：① 与娱乐、体育和休闲有关的有氧运动，如快走、慢跑、骑自行车、游泳、舞蹈、跳绳、骑马、瑜伽及乒乓球、网球、保龄球、高尔夫球、足球等球类运动；② 与工作、家庭有关的有氧运动，如农事、轻负重、割草、清扫和园艺、外部涂漆、清洗窗户、清理排水沟及护理老年人（穿衣、移动）等；③ 中国传统心身锻炼气功功法，如太极、五禽戏、八段锦等。

（2） 抗阻运动。包括使用运动器械（如杠铃、哑铃、壶铃、拉力器、阻力带等）进行抗阻运动，以及无需运动器械的仰卧起坐、俯卧撑和引体向上等。

（3） 静态和动态拉伸运动。在静态拉伸中，采用适宜的拉伸动作拉伸某一特定肌肉，如压肩和双臂外展拉伸（肩部肌肉）、坐位体前屈（腰部肌肉）、坐压腿和直膝分腿（腿部肌肉）等；在动态拉伸中，可选择合适的动作，重复主动拉伸特定肌肉。

2 运动强度

目前，PD 各阶段的最佳运动强度仍不明确，但较高强度的运动改善运动症状更显著。在身体适应和安全的情况下，抗阻运动应从中强度开始，逐步增加阻力、提高速度、增加重复次数；有氧运动时，应逐步增加运动时间或提高运动时HRmax 的百分比，以中高强度运动为目标。应逐步增加运动强度，避免运动处方功效不足；牵伸时应尽可能伸展、弯曲或旋转至身体可承受的最大程度，并在牵伸动作的末端做短时间的保持，以达到牵伸效果。

3 运动时间和频率

每日进行至少30 min 的运动。如果难以坚持30 min， 可分3 次， 每次10 min。每周应完成150~300 min 的中强度有氧运动，或至少75~150 min 的高强度有氧运动，或等量的中及高强度的运动组合。每周至少2 d 进行涉及主要肌群的抗阻运动，中等强度抗阻运动3 ~5 组，每组重复10 次，或高强度抗阻运动3 组，每组重复8次。每日进行牵伸运动20~30 min 。

3 PD 运动项目

详见表1。

3 PD 运动处方推荐

详见表2。

运动处方实施相关事宜
1 运动注意事项

➤运动前医疗评估　

对严重精神障碍、复杂的运动并发症、DBS 植入、运动期间出现胸痛、心律失常或血压不规则变化、控制不佳的2 型糖尿病、急性全身性疾病、慢性阻塞性肺疾病、严重的心血管损害等，应进行严格评估。在保证安全的前提下，制定运动方案，防止摔伤、骨折等意外事件发生。运动前后应做好热身和整理运动。

➤采用综合性运动方案　

推荐多种类、分段式的运动方案。如以1 周为循环，则第1 天做增强肌肉力量的运动，第2 天做提高心肺耐力的运动，第3天做增加关节柔韧性的运动。

➤兼顾“ 开期” 和“ 关期” 　

由“开期”开始运动，逐步扩展到“关期”，以达到更好的运动效果；也推荐根据患者开关期的运动功能不同而设定不同的运动处方，相应进行适宜训练。

➤鼓励“康护” 多学科合作　

晚期（H-Y 5 期）的治疗重点在于维持基本的生活能力，防止并发症，如压疮、挛缩和畸形等。护理人员应协助其运动，从被动运动开始，逐步过渡到助力运动、主动运动，以维持关节活动度和肌肉容积、减少骨折、肌肉损伤等并发症为主要目标。运动时应避免体能减退。

2 终止运动的情况

运动时出现恶心、胸闷或胸痛、呼吸困难、严重疲劳、头晕或眩晕、心悸、疼痛、冷汗、监测发现运动期间收缩压降低超过10 mmHg（1 mmHg =0. 133 kPa）等，均需立刻终止运动，寻求医疗救助。

以上内容摘自：上海中西医结合学会慢性神经系统疾病专业委员会. 帕金森病运动处方专家共识[J]. 同济大学学报（医学版）,2021,42(6):729-735.

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